月经过多的检查项目对比 宫腔镜和腹腔镜的区别

月经过多的检查项目对比 宫腔镜和腹腔镜的区别

月经过多是妇科临床常见症状，可能由子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能异常等多种原因引起。准确的病因诊断依赖于科学的检查方法，其中宫腔镜和腹腔镜作为微创内镜技术，在妇科疾病诊疗中发挥着重要作用。本文将系统对比月经过多相关的检查项目，并重点解析宫腔镜与腹腔镜的临床应用差异。

一、月经过多的基础检查项目

在选择内镜检查前，需先通过基础检查排除全身性疾病或明确初步病因，常见项目包括：

1. 妇科体格检查

• 视诊与触诊：观察外阴、阴道有无异常出血点，通过双合诊或三合诊判断子宫大小、形态、质地及附件区有无包块，初步排查子宫肌瘤、腺肌病等器质性病变。
• 宫颈检查：使用阴道镜观察宫颈有无息肉、糜烂或赘生物，必要时行宫颈细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测，排除宫颈癌前病变或癌变。

2. 实验室检查

• 血常规与凝血功能：检测血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，排除贫血、血小板减少症、血友病等凝血功能障碍性疾病。
• 性激素六项：包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），评估卵巢功能及内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）。
• 甲状腺功能：甲状腺激素（TSH、FT3、FT4）异常可能影响月经周期，需排除甲状腺功能亢进或减退。

3. 影像学检查

• 超声检查：经阴道超声（TVUS）是首选影像学方法，可清晰显示子宫内膜厚度、有无息肉、肌瘤（位置、大小、数量）、腺肌病等，敏感度达90%以上。
• MRI检查：对子宫腺肌病、深部浸润型内异症的诊断优于超声，尤其适用于超声显示不清或疑似复杂病变者，但因费用较高，一般作为二线检查。

二、宫腔镜与腹腔镜的核心区别

当基础检查提示宫腔或盆腔内病变可能时，需进一步行内镜检查。宫腔镜和腹腔镜虽同属微创技术，但检查部位、适应症及操作方式差异显著，具体对比如下：